肖丽蓉放下手里的记录，不容置疑的“嗯？”了一声。郑国有马上就换了一脸灿烂笑容，“小蓉呀，你咋过来了呢？不是说要去开会么？”
“再不回来，我说不定就要守寡了。”肖丽蓉用记录本在郑国有头上敲了一下，力气不大，但是动静不小。“手术过程中心梗，你是打算给我捞个烈士家属的名头？”
郑国有苦笑道，“你这是什么话，又不是我自己选的那个时候犯病。”
“那你倒敢瞒着我？”肖丽蓉手上的记录本又砸了下来，“你有脑子没有？这么大的事情你能瞒得住我？”
“我这不是怕你担心嘛……”郑国有赔着笑脸，仿佛敲在自己脑袋上的不是硬塑料书写板，而是软乎乎的靠垫枕头之类的东西。“你第二天就要去开会，我可不敢给你添乱。”
肖丽蓉气极反笑，“知道给我添乱，你还天天泡在医院里不回家？成宿成宿熬夜，你还当自己是二十来岁的年轻小伙子？”
刘堂春带着一脸懵逼的实习医生们离开了病房，而和郑国有同住一个病房的那个年轻人也被一起带出了病房——他该去做出院前的最后一次心脏成像检查了。病房被留给了冷汗湿透病号服的郑国有，以及一脸冷色似乎即将在小本本上记些什么的肖丽蓉。
其他医生都解散回到了各自岗位上，走廊里隐约回荡着诸如“长本事了啊！”的声音。正打算回抢救室的孙立恩却被徐有容拽住，和刘堂春一起往办公室走去。她说有些“人事问题”需要请刘堂春帮忙解决。
“刘主任，你为什么要这么做啊？”走在半路上，徐有容终于忍不住了，“郑主任刚刚放了支架没几天，你让肖阿姨去吓唬他不合适吧？”
刘堂春突然爆发了一阵爽朗的笑声，他笑的前仰后合，甚至引来了许多路过的病患和医生的眼光。笑了足有半分钟，刘堂春才抹着眼泪停了下来。“为什么要这么干？解气啊！”
刘堂春和郑国有是老交情了。被部队送入宁远医学院培养后，刘堂春认识的第一个人就是郑国有——他的舍友。
在一起学习了三年后，郑国有在一次竞赛活动中，认识了比自己低一届的宁远医学院护理学系肖教授之女肖丽蓉。两人的感情升温的很快，认识不到三个月就开始一起出双入对，在宁远医学院的每个角落都留下了两人的身影。
然而令人遗憾的是，上世纪80年代前期的大学校园中气氛仍然倾向于保守。家教甚严的肖教授在得知自己养了二十多年的白菜被猪惦记上之后勃然大怒。当时正被夫人勒令擀饺子皮的肖教授，拎起厨房里的擀面杖就出了家门。
然而倒霉就倒霉在，那天郑国有因为打排球扭伤了脚，同宿舍的刘堂春被打发出了宿舍，出门去帮肖丽蓉提面粉。
拎着面粉累出一头汗的刘堂春刚刚跟着肖丽蓉走到家属楼楼下，就迎面碰上了拎着擀面杖的肖教授。还没弄清楚出了什么事情，刘堂春就结结实实的挨了一顿擀面杖。被打的抱头鼠窜，要不是拎在手上的面粉袋子砸在地上成了土质烟雾弹，刘堂春只怕当场就要被打出个好歹来。
好在部队几年锻炼下来，刘堂春练出了一副敏捷的身板。在面粉中几次垫步拧腰，浑身面粉的刘堂春终于冲了出去。抱着脑袋逃回了宿舍。
扭了脚的郑国有见刘堂春的狼狈样子也吓了一跳，问清楚事情经过之后，心里内疚的郑国有拄着半截断了的拖把棍子，一瘸一拐的到了宿舍楼下的小卖部。花了一块八毛钱买来两瓶劣质川曲白酒，来给刘堂春压惊。
郑国有刚刚受伤，白酒没喝两口。而心里全是愤懑的刘堂春则就着酥炸蚕豆和食堂里买回来的五毛钱一个的红烧猪肘，喝下去了接近两斤川曲酒。
人喝闷酒的时候容易醉，而被吓着了之后刘堂春喝的又快。两斤白酒下肚后不久，刘堂春就变成了人形自走喷泉。把肚子里的东西稀里哗啦都倒了出来不说，还直接醉了过去。
急性酒精中毒，这是能要命的症状。一群预备役医生们七手八脚的把刘堂春送到了学校附属医院。经过一番治疗后，总算是把刘堂春给救了回来。
可真正的惨事在于，在医院里管理刘堂春的，是那位手挥擀面杖的肖教授。
三天后刘堂春出院，整个人瘦了一圈不说，头上甚至因为过度紧张而出现了斑秃。可等到他自己走回宿舍时，却又在宿舍楼下看到了和肖丽蓉卿卿我我的郑国有。
“比起那个王八蛋，我已经很厚道了。”坐在办公室里的刘堂春脸上全是春风得意，又笑了好一阵子之后，他才冷静下来朝着徐有容问道，“有什么人事问题？”
徐有容耸了耸肩膀，“我打算挖几个霍普金斯的同学来咱们医院，加入孙医生的治疗团队。我想先问问您这方面的政策问题。”
第87章 两名候补
“政策？只要你能把人挖来，你要什么政策，我给什么政策！”任何一个合格的医院管理人员，在听到“霍普金斯大学医学博士”这个头衔的时候，必然会两眼直冒光。作为世界上最好的医学院之一，霍普金斯大学的医学博士理应获得这样的重视。刘堂春就毫无疑问是一个合格的医院管理人员，一听到徐有容的问题后，他整个人都从自己的凳子上跳了起来，挥舞着双手，朝着徐有容喊道，“分配住房，安家费，协助子女就学，除了老婆孩子不发，其他的都可以商量嘛！”
“现在明确给我回复有意向的有两人。”徐有容介绍着自己挖墙角的情况。“一个是有十年工作经验的临床免疫学专家，史蒂芬·帕斯卡尔，约翰霍普金斯大学副教授……”她顿了顿，继续道，“要求在原来薪水不变的情况下，给他的两个儿子提供小学学位，帮助解决他在国内的行医问题，还有四张可以无限次去动物园的年卡——要能看熊猫的那种。”
孙立恩张大了嘴，“看熊猫？”
“老外嘛，总是有些浪漫主义。”刘堂春摆了摆手，“他原来的工资多少钱一个月？”
“年薪16万美金。”徐有容看了看自己记录的列表道，“算下来大概一个月得九万多。”
刘堂春有点犯愁，“这人能力怎么样？别是在美国混不下去了才打算来中国骗钱的吧？”
“他去年发了一篇新英格兰，一篇免疫学年鉴，学术能力很强。”徐有容答道，“帕斯卡尔教授的主要研究方向是细胞免疫应答机制，同时还有多年的自身免疫疾病临床经验。最重要的是，他懂中文，而且中国话说的很不错。”
“这个人选不错。”刘堂春满意的点了点头，“宋院长那边的工作我去做，这些要求都不是问题。”
“第二个……”徐有容想了想，还是继续道，“第二个人选是哈佛医学院毕业的急诊类医学博士，哈克·布鲁恩。有十五年工作经验，在三家不同的医院任职过。经验丰富，但是……现在失业了。”
“哈佛医学院的毕业生还能失业？”刘堂春一脸震惊，“要是有酗酒，药物依赖，或者精神问题，咱们肯定是不要的啊。”
“倒不是因为这个……”徐有容脸上难得的带上了难色，“您看看这张照片吧。”
孙立恩站在一旁，看到了徐有容从自己记录本里取出的一张照片。
照片上的布鲁恩博士看上去绝对不像是个医生。反而像是典型的美国南部“红脖子”。他留着一条金色的辫子，胳膊上纹着张牙舞爪的熊头，长着一脸茂盛的络腮胡子。
刘堂春推了推脸上的老花镜，一脸疑惑的抬起头来看着徐有容，“你确定他是个医生？这看起来完全就是个喜欢骑哈雷摩托车的帮派骑士嘛。”
徐有容叹了口气，“布鲁恩博士就是因为这个才被其他医院拒诸门外的。他倾向于和病人多沟通多接触，所以每个病例的后续处理速度都比较慢。在马萨诸塞州工作了五年后，医院没有继续和他延长合同。而其他的医院都不愿意接受这样一名医生。他现在每个月有三周的时间在加勒比海地区巡回问诊。”
“这个应该也没问题。”刘堂春下了决心，转头朝孙立恩问道，“你怎么看？”
孙立恩挑了挑眉毛，“这两位都是非常富有经验的前辈，我没什么可挑剔的。只是……”他看了看徐有容，问道，“他们的行医经验都是在美国积累下来的，如果来国内工作，现在的工作环境他们能够接受么？”
“帕斯卡尔博士来过中国很多次，他应该没问题。”徐有容看起来也有些发愁，“我比较担心的是布鲁恩，他虽然也能说一些中文，但是沟通水平肯定还达不到医生应有的标准。”
刘堂春忽然道，“这么说，布鲁恩博士应该是加入治疗团队的最好人选。反正他也不用和病人直接交流，有小徐你翻译，日常工作应该不成问题。”
孙立恩皱着眉头低声问道，“刘主任……这么搞不合适吧？”
“有什么不合适的。”刘堂春笑的仿佛吃上了鸡肉的老狐狸，“两个富有经验的美国医学博士就要在我的科室里干活了，就凭这个，怎么搞都合适。”
先是成功的报复了郑国有，随后又得知有两位美国顶级高校毕业的医生有意加入自己的部门。刘堂春高高兴兴的开始坐在办公室里煮咖啡庆祝。而孙立恩则忧心忡忡的回到了抢救室里。
“我总觉得这样不太合适。”给病人缝好了手上被切开的皮肤后，孙立恩朝着旁边负责临场指导的徐有容道，“现在你算是我的上级医生，那两位医学博士都是十几年工作经验的大牛，他们也都是冲着你的邀请才来的。这个治疗团队继续由我带不合适吧？徐医生，我不是乱客气，我没有这个本事啊！”
“我更没有这个能力。”徐有容耸了耸肩膀，“你真以为这两人那么好请？昨天晚上我发邮件过去，这俩人其实都是拒绝的。”
孙立恩一愣，“啊？那他们怎么又同意了？”
“因为你。”徐有容冷静道，“我把陈雯的情况大概给他们介绍了一下，哦对了，还有秦雅的病例。”
“就凭这两个病例？”孙立恩使劲摇头道，“这说不通。”陈雯的病例虽然罕见，但并不是什么只有在中国或者只有在第四中心医院才能见到的病例。而秦雅的烟雾病就更常见了。凭这两个病例，想要吸引刚毕业的医学生都难，对工作十几年的两位医生来说，想来这两个病例虽然少见，但绝对不会有什么吸引力或者挑战性。
“我都说了，他们是冲着你来的。”徐有容敲了敲桌子以加强自己的语气，“他们好奇的是你。一个刚刚工作了两个月的医生，是怎么能够从陈雯的病症表现中，推断出库欣综合征，是怎么能从肢体舞蹈样动作里，判断出烟雾病的。他们和我一样。”徐有容露出了笑容，“我们都想知道，你究竟是怎么进行的诊断。”
孙立恩叹了口气，放弃了最后的抵抗。
第88章 祖母
从徐有容鞠躬说出那句，“请教教我。”之后，孙立恩就明白，自己的表现还是太过火了一些。
韬光养晦倒不是不行，可这就意味着自己需要无视掉导致病人真正生病的原因——至少也是对病情的重要提示置之不理。这种行为，孙立恩无论如何也干不出来。
当医生是为了什么？就是为了用自己学到的东西，帮助患者解除病痛的困扰。从死神手里抢回患者的生命，让他们有机会再次和自己的家人一起开怀大笑。让他们的生命继续下去，让他们重新充满无数可能，而不是坍缩为死亡。孙立恩虽然平时有些靠不住，但选择医生这条路，却是他自始至终没有变化过的决心。
大不了就说是自己的天赋。有些赌气似的下了决心，孙立恩调整了脸上的表情，给病人缝了最后一针。看着被平整缝合好的伤口满意的点了点头。病人手部皮肤缝合紧密，组织断面接触良好，缝合线的张力刚刚够用，等彻底愈合之后，伤口疤痕应该不至于特别难看。
送走了千恩万谢的病人，孙立恩坐在值班台后面开始发呆。大概是因为昨天的病人特别多的缘故，今天的第四中心医院出乎意料的平静。抢救室基本没什么人被送来。仅有的几个病人还都是上了年纪的老人家，在冬季出现了呼吸困难的症状。
老年人在冬天总是比平时更为脆弱。干燥而冷的空气对成年人的呼吸系统来说也是一种刺激，更何况身体素质已经大幅衰退的老人。今天一上午，医院里陆陆续续送来了六位因为心慌气喘而被急救车运来的老人家。而其中最引人注意的，是年逾九旬的周秀芳。
周秀芳是急诊室副主任医师周军的祖母。老人家有高血压，糖尿病，高血脂。同时还有多年的冠心病史。老太太被送来医院的时候，周军还在陪着刘堂春查房。直到回到抢救室后，周军才发现，自己的祖母正躺在抢救室的病床上。
周秀芳也曾经是医生，并且多年前也在宁远医学院里任过教职。如今虽然已经快到耄耋之龄，但仍然保持着年轻时养成的习惯。每天早上在医学院里，绕着人工湖散布转圈。只是以前一早上能走个十几圈，现在只能拄着拐杖，慢慢的走上一圈。
而今天早上，在绕湖散步的时候，老人家忽然觉得两只脚没了力气。她只能坐在湖边，试图靠休息来积攒体力。
十二月的宁远，大雪后的气温早就跌破了零度。老人家原本就不多的体力在寒风中一点点流逝着。体温的下降让老人家的体力进一步流逝，只是在凳子上坐着，却一点转好的迹象都没有。
如果不是两个路过晨跑的医学生在跑了半小时之后发现老人家还坐在原地，因为担心老人着凉而过来问了一句，发现情况不对，连忙把人送到了医院里来，只怕周秀芳还要再寒风中继续坐下去。
周秀芳的症状很复杂，入院时她有低温过低的症状。同时还有呼吸短促，心率过快，四肢无力的典型循环系统针状。同时老人的意识开始出现周期性的障碍，刚刚入院的时候还能说清楚自己姓名的老人家，在二十分钟后，竟然连自己的孙子周军都认不出来了。
“这是你奶奶？”刘堂春在得知自己的得力干将家属被送入了抢救室后，当机立断，“你先给家里打个电话，家里人现在搞不好都急疯了。这个病人让孙立恩他们接手。”
周军看了一眼躺在床上认不得自己的祖母，点了点头。
医者不自医，说的是倒不是医生不会给自己看病。主要说的其实是，医生不会，也不应该给自己的亲属看病。医生不是圣人，不可能在至亲遭受病痛的时候仍然保持冷静客观。如果医生为自己的亲人看病，那就有很大的可能性因为太过关心发生过度医疗，或者因为不肯承认病情严重性，从而导致治疗诊断不足。
这种事情对医生，和身为病人的家属而言都是巨大的风险。因此刘堂春立刻做出了决定，让孙立恩和徐有容接手周秀芳，同时把周军先赶出抢救室，让他稍微冷静一下。
让孙立恩接手周秀芳，倒不是因为看中孙立恩的诊断能力，老太太的病情其实比较直接，这就是一个典型的老年性左心衰症状。听诊器能够直接听到舒张早期奔马律，两肺伴有哮啼音。让老人家突然没了力气的罪魁祸首，就是她的心脏。而这种症状其实交给谁治疗都一样。交给孙立恩，只不过是让周军放心的同时，再次强化孙立恩和徐有容之间的合作而已——刘堂春还惦记着那两个有意向加入自己麾下的美国医学博士呢。
“那么孙医生，首先，我们应该做什么？”拿到了周秀芳老人的基本检查结果，徐有容低头看着躺在床上的老人家，朝着孙立恩问道，“你还有什么其他的检查想要做么？”
孙立恩看着躺在床上的老人家有些发愣，“周秀芳，女，88岁，低血红蛋白，igg升高。”
低血红蛋白，就是人们常说的贫血症状。而igg升高这个症状……孙立恩咽了口口水，不会又让自己碰见一个地雷吧？
“先做个血常规，我看老太太可能有点贫血。”孙立恩决定先从外观上入手，躺在病床上的周秀芳脸色蜡黄，嘴唇发白。“而且如果是老年心衰的话，应该有感染之类的诱因。明确一下诱因，对下一步治疗也有帮助。”
徐有容挑了挑眉毛，“都是正常操作嘛。”
“不然呢？”孙立恩直接怼了回去，“难道要给心衰病人加个头颅核磁共振？周老师知道了不得扒了我的皮。”
总而言之，先按照常规来。孙立恩皱着眉头，对于八十多岁的老人家来说，任何疾病都可能是一道迈不过去的坎，更何况心衰这种严重的器质性病变？
“我是觉得应该加一个心脏彩超。”徐有容提出了自己的建议，“反正是心衰的症状，明确一下心衰类型也好。”
“按你说的做。”孙立恩对此自然不会阻止。他只是有些心不在焉。状态栏的正确率是百分之百，而且每次提示的都是最重要的线索，那么这次的提示，究竟是什么意思呢？
第89章 另一个结论
心脏彩超的结果很直接，充血性心衰，同时提示周秀芳的胸腔里有大量胸腔积液。
心内科副主任罗一平被请来做会诊，他一见到孙立恩就开起了玩笑。“孙老板，又有生意照顾我们啊？我听王主任说，你前天请他吃饭了。”
“罗主任，麻烦您看看这个病人的情况。”孙立恩没搭理罗一平的玩笑，他现在可没心思和别人说笑。他压低了声音道，“病人是我带教老师的亲属。”
罗一平收齐了那副轻松模样，看了一眼打印出来的心脏彩超结果，“充血性心衰没问题，胸腔积液是典型表现之一。”
“怎么处理？”孙立恩问道，“直接上利尿剂？我担心老人家年纪太大，可能出现低血钾。”
老年人肾功能普遍比较差，尤其是肾脏对于钾的再吸收，要比年轻人弱上一大截。贸然使用利尿剂减少体液虽然能够缓解心脏压力，但有可能造成低血钾症状，从而导致更严重的心脏问题。
“现在看，给老人家用利尿剂肯定收益比风险要大。”罗一平盘算了一下，坚定道，“看血钾水平，只要大于3mmol/l，就先上利尿剂。”他忽然顿了顿，“还要判断一下引发心衰的诱因，一般来说，老人家冬季突然犯了心衰，十个里面有八个都是肺部感染。”
“血样已经送出去了。”孙立恩点了点头。徐有容补充道，“应该半个小时之内就能出结果。”
罗一平想了想继续道，“我建议干脆再做一个ct。明确一下老人家的胸腔积液情况。如果积液量太大的话，可以考虑请胸外来做个排液。”
人体的胸腔本身是有一些积液的。脏层和壁层胸膜中间的夹层叫做胸膜腔，里面一般会有个十来毫升的积液，在人呼吸的时候，起到润滑作用。而胸膜腔中每天会生成并且吸收大约1000毫升的积液。胸膜腔内的液体生成量增多，或者吸收量减少，都可能导致胸腔积液。
当出现充血性心衰的时候，患者的肺毛细血管压力会增高许多，从而导致胸膜腔内积液生成量增多。而当生成量超过了淋巴系统的引流量时，胸腔积液就形成了。