吕文斌只好先跟着往旧库房去。
旧库房是住院部此前堆放物资的地方,如今存放的都是些不常挪动的粗苯旧货,吕文斌到了急诊科几年时间,也就来此搬过两次东西。
到了地方,推开门,首先映入吕文斌眼帘的,是一排猪脚。
白生生的猪脚高高的挂在灯罩子下面,中间坐着凌然,配合灰扑扑的库房的陈旧之气,就像是某种奇怪的仪式似的。
“凌医生,我们过来了。”王佳大喊一声,以驱散心头升起的奇怪念头。
吕文斌脸色微白,问:“猪脚也是库房的?”
“我买的。”凌然抬头看了看吕文斌,道:“吕医生,我准备用猪后足屈肌腱做实验材料,咱们先配合一组试试?”
他更多的还是想让吕文斌尝试一下,否则,带一名完全不懂tang法缝合的助手,那就是给自己找困难了。
吕文斌不禁有些迟疑。
“我在跖趾关节的位置,把深肌腱水平切断了。”凌然拿着手术刀,在面前的猪蹄上点了点,道:“基本相当于掌指关节的ii区屈肌腱损伤吧,我先缝一组给你看看。”
凌然并没有询问吕文斌的意愿,只是向他解释了此前的准备。
紧接着,就见凌然放下手术刀,拿起了持针钳。
“如果霍主任不能说动那个病人,怎么办?”吕文斌突然来了一句。
凌然的动作没有丝毫的变化,只道:“既然开始找病人了,就没有找不到的,我们安心等就行了。”
说话间,他手里的针已穿过了猪后足屈肌腱。
一针接一针……
凌然只是做,不说话,但是将手术的方向,略微调整到了吕文斌方便的门侧。
吕文斌悄然的咽了口唾沫。
第59章 练习
肌腱缝合是个精细活,一根猪后足的屈肌腱,就能玩很久了。
凌然也不着急,就慢悠悠的操作,既是自己练手,也是给其他两人一个了解tang法的机会。
大师级的tang法缝合固然很强,但距离完美级还是有相当的距离,最主要的差别,就在于成功率和术后的手功能的恢复上。
当然,典型的屈肌腱损伤,对于大师级和完美级来说,差别已经不是太大了,固定的流程走下来,失败的几率极低,而且,就算是失败,也是相对的,无非就是恢复程度不够理想,比预计值低上百分之二三十的样子,比大多数医生的成功案例的恢复程度还要高。
但是,凌然并不能指望自己遇到的都是典型案例。
绝大多数的失败案例,都是发生在非典型的案例中的。
非典型案例也是医生们最大的挑战。临床医学的发展,可以看做是将非典型的人,非典型的解剖结构,非典型的身体状况和非典型的创伤,逐渐归入典型案例的过程。
以现代人认为最简单的腹腔手术阑尾炎为例,它在过去几百上千年的时间里,有记录的死亡案例比有记录的诗人还要多,现代医学征服阑尾炎也是一步步的总结经验而来的,比如说,colins截止95年收集了5万例的阑尾资料,对阑尾的位置做了总结,确定95.48%的人的阑尾在右下腹部,0.58%的人在右上腹部,从而告诉外科医生们,切阑尾先找右下,找不到找右上,然后再去左下,别满肚子的瞎翻肠子……
现如今,外科医生们已经知道,阑尾异位有八种情况,发育异常有六种情况,畸形有四种,异位组织又有四种,从而将曾经的非典型案例,都归入了典型状况。
切阑尾的方式,也从胳膊长的开腹,逐渐进步到了指头长的开腹,再到腹腔镜下的三个洞……
tang法缝合也是一样。
从90年代开始出现以来,它针对的就是典型的屈肌腱损伤,之后再慢慢扩展。
凌然估计,若是完美级的tang法缝合,应该能够针对大部分的ii区屈肌腱损伤了,大师级的范围相差不多,但对边缘化的一些非典型案例,成功率和优良率就要差一些了。
然而,医生是无法保证自己遇到的是什么样的病人的。
霍主任既然希望抢手外科的生意,那接下来的一段时间,肯定会送大量的屈肌腱损伤的病人来,人数只要堆起来,非典型的案例是必然会出现的,只看有多非典型了。
凌然也不指望系统能送一个完美级的tang法缝合给自己。
到目前为止,他只从中级宝箱里开出来本“一级技能书”,得到了完美级技能,选择的范围还是基础技能。
大师级的tang法缝合是从单项技能书里开出来的,属于术式的一种,是否会有类似的技能书,从而得到完美级的tang法或其他肌腱缝合法,凌然是一点保证都没有的。
事实上,就算系统给他一本新的技能书,他最大的可能也是扩展自己的技能库,而不是将本已是大师级的tang法,晋升到完美级去。
那样做的性价比太低了,他的智商只要没问题,就不会做此选择,而他的智商也确实没问题,凌然自己测过。
只要认真分析一下就能得到答案,凌然现在最好的前进方向,其实是自己提高技术水平。
他已经是云华最强tang法缝合的医生了,只要一例例的手术做下去,提高是显而易见的。
读书百遍其义自见,做手术也是一样。
同一种术式做过上百次的话,再弱鸡的选手,也能达到平均以上的水平了。
哪个医生要是能将同一种术式做上千次,必然是该领域的佼佼者了。
凌然很有次序的缝合被自己切开的猪蹄的屈肌腱,偶尔也会说一句:
“肌腱横穿以后,就在对侧进针,正好纵向穿回肌腱……”
“近端打结。”
“第二个套圈在掌侧中央锁入第一个套圈的结,再纵穿肌腱。”
“远端又可以打结了。掌侧中央比较好。”
凌然挂着显微眼镜,就看着视野中央,并不会回头。
但是,吕文斌知道,他是在讲给自己听的。
不自觉的,吕文斌的左右手,也默默的舞动起来了。
他距离学会tang法缝合还有很长的距离,甚至说,就是凌然给他说明了一遍,他也不是很清楚凌然在做什么,为什么这么做。
不过,术式都是这样一步步的学出来的。
缝合的过程也并不是什么武功秘籍,想看的人很容易就能找到资料。
但是,有机会现场观看的,哪怕是上手做助手的,也都是少数人中的极少数,而这才是学的最快,能学到真经的方式。
吕文斌的心情忽然有些激动,如果自己真的能学会tang法,那又会是什么样的场景?
急诊科既然要抢手外科的生意,就不可能只靠凌然一个,凌然是打响第一枪,顶在最前面的旗子,在他之后,霍从军肯定会想办法补充新力量。
到时候,或者从其他医院挖人,或者从手外科调人,或者在急诊科内部培训,都有可能。
而不管是哪种模式,对吕文斌这样的住院医来说,都有着无数多的机会。
最重要的是,吕文斌发现凌然是愿意教自己的。
虽然不像是某些医生言传身教,但也很不错了,尤其是他本身的技术极好,很容易就提高了吕文斌的期待值。
相比之下,给实习生打下手的尴尬,似乎也就没有那么强烈了。
做小医生的,厚着脸皮学东西可以说是基础了。
“凌医生。”王佳接了一个电话回来,道:“霍主任准备回来了,预计要4个小时。”
“哦,那就到下班时间了。”凌然思忖片刻,道:“得考虑晚饭问题了。”
吕文斌第n次抬头看向半空中的猪蹄,脱口而出:“我会煮猪蹄。”
凌然和王佳一起看向吕文斌。
“我规培的时候就经常带饭,偶尔也会买猪蹄来煮……”吕文斌说的有些不好意思了。
“煮的时候记得拆线。”凌然微微笑了一下,令科草如沐春风,行动都变的积极起来。
王佳帮忙拆猪蹄,一边拆一边有些不确定的道:“如果病人和家属来的时候,发现我们一人抱着一个猪蹄啃,会不会转身就跑?”
凌然在身后悠悠的道:“病人受伤了跑不快,可以抓回来。”
西晒的阳光浓烈而焦急。
白墙白顶的旧仓库内,猪手随意的晃动,带来炫妙的光影效果。
第60章 开刀
吕文斌带着显微眼镜,用镊子把猪蹄上的细毛,一根根的拔了下来。
这是凌然建议他的学习方法,吕文斌觉得很有道理。
吕文斌以前从没有用过显微眼镜,更没有上手操作过,对他来说,戴着显微眼镜拔猪毛还是捡空气,都是一样的练习。
在云华医院,只有手外科才面向住院医,培训显微镜下的操作。吕文斌的缝合水平一般般,规培期间都没蹭到机会,如今虽然是拔猪毛,也拔的一丝不苟的。
拔了三根猪蹄,吕文斌再将之拿到距离不远的宿舍楼的厨房里卤起来。医院里多的是单身汉,宿舍不仅提供图书馆,也要提供厨房和洗衣间,才能让休息时间少收入又低的低年资医生们勉强活下去。
“我之前买的调料还剩下些,加了料酒、酱油、葱、姜、花椒、辣椒、大料、香叶、草果……”吕文斌气喘吁吁的跑回来,表功道:“炖两个小时就差不多出锅了,到时候一人一根,美的很。”
“听你说的,好像有点样子似的。”王佳摸摸肚子,感觉有点饿了。
吕文斌看向凌然,问:“凌医生,就这么做可以吧?”
“可以。”凌然低着头,依旧在玩弄肌腱。
吕文斌备受鼓舞,笑道:“煮出来的味道应该不错,您选的猪蹄也好,都是后蹄,肉厚,胶原蛋白也多,我斩了几刀,方便入味……”
小护士王佳露出星星眼,道:“凌医生还会选猪蹄……我跟姥姥去菜市场,每次都是她挑的猪蹄,我都分不出来前蹄后蹄的区别。”
凌然抬了一下头,活动一下脖子,道:“只有猪后足的屈肌腱适合做实验材料。”
这个答案,是王佳和吕文斌都没有想到的,气氛一时间有点沉默。
吕文斌自己乖乖的戴上显微眼镜,站到凌然的助手位置上,看他的操作。
凌然一步一步的重复着tang法缝合的过程,老实说,吕文斌是看不太明白的。
但是,随着凌然重复的次数增加,吕文斌至少知道,他是在做什么了。
某一个步骤的目的是什么,吕文斌分辨不出来,但是,知道凌然某一段的操作是什么,吕文斌至少知道该拉皮肤钩了,还是让出位置来了。
“拉一下线。”再一次的操作中,凌然发出了命令。
吕文斌愣了几秒钟,才欣喜的牵过一根缝线来,恨不得用手捧起来。
一只猪蹄又一只猪蹄……