陈沧进入胸腔,手术才真正的开始。
此时虽然不足五六个小时,但是已经有些许胸腔积液。
“吸液!”
王勇点头,拿过洗液器,小心翼翼的开始操作。
陈沧的手指很修长,动作也很轻巧。
此时食管暴露在众人面前,远处的刘健有些担心,没有离开手术室。
刘健自从进来以后,就一直内心嘀咕。
陈沧多会儿会做胸外手术的?
急诊科别说陈沧了,就连李宝山主任也从来没有从事过胸外领域的手术吧。
陈沧是老陈的半个徒弟,所以刘健也算是有些了解。
正是因为了解,所以更加担心出事儿。
食管暴露以后,萧何站在那儿:“小陈,就在平胸四肋间隙位置,后方大约2点钟方向。”
刘健忍不住提醒道:“小陈,小心点,迷走神经太杂乱了。”
陈沧点头没有做声,小心翼翼分离食管。
很顺利,没有任何意外。
翻转过来之后,伤口暴露。
“显微镊”
“剪刀”
“止血纱”
“生理盐水”
孔媛媛连忙点头,一一送了过来。
陈沧接过镊子和剪刀。
把食管裂口肌层朝着上下两端,把伤口延长,直到暴露粘膜破溃的地方。
这一番操作让萧何不免咽了口口水。
有点紧张……
他刚准备说陈沧怎么把伤口扩大了呢,原来如此!
“四号丝线”
接下来才是需要缝合的时候。
因为本身食管就有粘膜损伤,如果不加以注意,单纯缝合肌层,并不会是明智的选择。
说白了,就是缝合之后,并不会稳定!
甚至在后期,原本就有破溃的粘膜,还会继续继续损伤,导致食管的二度破坏,到时候,想要治疗就麻烦了!
别人不懂这些,可是萧何本身就是做内镜的,对于食管的生理结构和解剖结构十分了解。
陈沧刚才剪卡伤口的这一套操作,真的是很亮眼!
这样子,而来还能让破溃的食管缝合之后,不会因为伤口面积太小,引起来食管的狭窄。
想到这里,萧何顿时激动起来。
这个时候,虽然手术才刚刚开始,但是他已经觉得成功了一半。
接下来就是缝合了。
缝合的成功率,直接关乎后期食管的功能。
陈沧小心拿起四号线,这种缝合其实和肠道内瘘缝合有着异曲同工之妙。
穿针引线之间,如同蝴蝶博弈,轻巧无比,却又点点缀缀。
陈沧的缝合很巧妙,他选择的是断端缝合的技巧,没有占用过多的食道。
这样一来,后期食管功能恢复就会很方便。
刘健不懂别的,但是懂缝合啊!
陈沧这缝合,可以说是巧妙的让食管的可用空间变得更大,恢复以后的效果会更好。
难道别人就不知道这样缝合吗?
当然不是!
大家都知道这样缝合好?
但是有多少人有把握这样缝好。
食管和别的器官不一样,他是一个通道,时时刻刻要保持通畅。
食管狭窄患者饮食是一件很麻烦的事情。
或许大家都有被噎住的时候,你就可以这么理解,当食管狭窄的时候,你就是吃米饭,都要被噎着!
食管的通畅性是无比重要的。
食管癌的患者为什么首先就是感觉到食管梗阻,很多甚至不疼,单纯的梗阻就会让人心烦意乱。
所以,陈沧这一套缝合技巧和能力,刘健敢打赌,要比当初来省二院帮忙做胸外科手术的专家要强!
很多东西都很浅显是一目了然的东西。
大家又都是搞医学的,什么东西都不需要说出来。
看见这里之后,刘健忍不住跟王勇说道:“小王,好好看看你沧老师的缝合,那食管缝合技巧……真的是厉害!”
王勇点头,眼睛一眨不眨盯着陈沧的每一个细节。
陈沧不说话,因为毕竟是第一台这样上手的手术,他还是要尽全力完成的。
花了七八分钟,陈沧才完成缝合。
这可能在别人看来,有些嗤笑,比较缝合一个食管你花费七八分钟,这的确有些慢了。
可是这个时候不是用快慢来衡量技术的时候。
陈沧快起来自己都不知道有多快!
同样,稳起来……稳如狗!
缝合的慢,并不代表缝合的密,相反,陈沧慢的原因是分开缝合了粘膜层和肌层。
陈沧这个时候跟王勇说道:“食管缝合不要太密,不要太紧,打结的时候也应该松紧适度。”
王勇不明所以,只能下去查书,但是现在记住就行。
接下来,缝合完毕之后,修补后的裂口需要让带蒂的胸膜瓣覆盖,就跟补胎一样,其实就是一个保险作用!
手术到了现在,已经结束了。
放置一个胸腔闭式引流管引流,其他还是需要等康复了。
陈沧把缝合给了王勇,自己把手套率先摘掉,看着萧何说道:“萧主任,让患者办个住院吧,鼻胃管暂时别弄了,继续减压,后期我还是担心纵膈感染,这段时间使用一些广谱抗生素。”
“这十天不能吃饭,禁食,十天以后做个食管造影,之后再行流质饮食。”
“毕竟,口水有毒!”
ps:口水真的有毒,很多食管裂孔患者就是因为不注意被自己口水感染之后毒死的,所以,从医学角度上讲,口水真的能喷死人!所以……大家喷我的时候,漱漱口再喷。
第206章 都206章:买点什么?(求月票)
手术室外,一家人都在紧张的等待着。
在外面等待的这段时间,小杨沉默不语,有些不安,有些担忧……
妻子悄悄的走在他身后,轻轻的拍了拍小杨的身体,没有多说话,简单的把手放在他的后背。
体温的传递往往会让人有一种可以依靠的感觉。
小杨抬头,看着妻子眼担忧的眼神,笑了笑:“媳妇儿,我没事儿。”
妻子在他身边坐了下来:“老公,别担心了,再难的路我们都走过来了,这算啥?再说了,这不有我呢嘛!”
一句话,让小杨鼻子一酸,眼泪差点就奔涌而出。
转身看着这个土里土气的女人,胳膊上因为下班着急还带着袖套,衣服都好几年没有买了吧……
想到这里,小杨叹了口气,内心苦笑一声,自己好没用!
多好的女人,跟着自己一直吃苦。
妻子见状,抬手摸了摸小杨乱糟糟的头发:“头发长了,该剪剪头发了,我回去给你剪吧?”
小杨使劲儿点头。
不多时,手术室门打开了。
陈沧和萧何等人刚刚从手术室出来,小杨一家人就急急忙忙跑上前来。
“萧主任,怎么样了?”小杨眼里写满了担忧。
萧何笑着安抚道:“没事儿,手术很顺利,不过,不能马上回家,这段时间先到消化科住院观察一段时间。”
“还有,费用的话,最后再说,如果精确划分的话,这次是医源性的一种损伤,医院也有责任,所以费用方面,你们先别担心了!”
小杨一听,非但没有开心,反而面色一变!连忙摇头:“不行不行,萧主任,这可不行,您是大人物,和我们不一样,不能因为我们的事儿耽搁你的前程,这要是因为我们你出了事儿背了处分,我爸肯定是不会原谅我的!”
即便是没钱,小杨也不愿意昧着良心做事儿。
虽然这件事儿很正常,医源性的事情不是少见,可是小杨就是觉得绕不过这个弯去。
他也打听清楚了,而且内镜室的健康都给看了,的确就是因为自己父亲手术的时候,突然开始绞痛,身体扭动造成了。
再说了,父亲这段时间食道一直不舒服不是一天两天了。