说道这里，陈沧拿起听诊器，在前后肺部听了起来，又听了听呼吸音。
忽然，就在这个时候，陈沧靠近了才发现有个地方不对劲儿！
他忽然问道：“阿姨，你以前有甲亢吗？或者甲状腺疾病？”
阿姨也算是知识分子，对于这些也了解，听见陈沧的问题之后，顿时摇头：“没有吧！”
陈沧一听，顿时说道：“我给你做做甲状腺的触诊吧！”
想到这里，陈沧用双手开始检查起来甲状腺。
这一检查，陈沧顿时皱眉起来！
“双侧甲状腺肿大，左侧1度肿大，右侧3度肿大，可触及多个结节，右侧可触及一约2cm结节，质硬。”
这一下子，陈沧忽然恍然大悟！
或许原因找到了：“阿姨，我建议你去做个甲状腺彩超吧，趁着现在没下班，赶紧去做个。”
“你的甲状腺有肿大，还能摸到结节，我怀疑是侵犯神经引起干咳可能！”
陈沧有一句话没有说出来，他怀疑是，甲状腺癌！
……
ps：求月票撒，被人追上了……惶恐！
第711章 不经意的损伤（为盟主轻雷乍响加更1）
这个时候，一个年轻人正好走了进来。
“妈？还没弄完呢？”
女子转身看了一眼儿子，说了句：“这个大夫说我不是肺部的疾病，可能是甲状腺压迫了神经，引起来的干咳。”
听见母亲的话，年轻人愣了一下，看了一眼大夫：“大夫……什么情况？甲状腺还能引起干咳？”
陈沧听见之后，点了点头：“嗯，我刚才对阿姨做了一个甲状腺的触诊，可以确定的是她的左右两侧都有肿大，而且还有结节，具体什么情况，还需要做个彩超看看。”
听见陈沧的话，年轻人顿时愣了一下：“那麻烦您给开一个单子。”
陈沧点头给开了个甲状腺的彩超单。
年轻人忽然问道：“大夫，顺便给我们开个肺部的ct吧，我怕明天去找秦院长看的时候，人家不认我们地方的片子。”
陈沧犹豫了一下，忽然问了一个比较题外的问题：“您母亲经常拍片子吗？”
年轻犹豫了一阵，犹豫了片刻：“我妈是老师，伏案工作比较多，所以这么些年来一直有颈椎病，去年的时候问题比较多，经常去医院，所以拍的颈椎片子比较多，还有就是她老师咳嗽，不是一次两次了，所以也经常做肺部的检查。”
听到男子话，陈沧叹了口气：“这样吧，你们先去做甲状腺彩超，ct片子先不用做了。”
男子犹豫一下：“这……我们过来专门找秦院长看肺病的啊，您就帮个忙吧。”
陈沧说道：“你们万安县的片子就可以了，机器挺不错的，不需要再拍片子了。”
男子这才起身带着母亲出去。
陈沧看着两人离开，虽然还不确定，但是内心里也感觉这位阿姨十有八九就是甲状腺癌。
放射线损伤对于甲状腺来说十分致命。
甲状腺作为比较脆弱的一个腺体组织，它不像其他腺体一样有很多东西包裹保护，而是就在颈部。
所以在拍摄x片和ct片，这些放射性的检查的时候，被放射性线损伤，就比较容易诱发甲状腺的癌变。
甚至现在研究表明，放射性线的损伤已经成了甲状腺癌变比例最高的因素之一。
陈沧看着时间快到下班时间，犹豫了一下，没有直接离开。
他决定等等这两个患者。
一般来说，彩超医生不会直接告诉他有甲状腺癌什么的，大多数只会告诉他去找医生看看。
而且，具体是不是甲状腺癌还得看穿刺结果，彩超医生不会说那些不负责任的话。
彩超室下午人不多，结果做的还比较快。
六点半左右的时候，楼道里已经没人了，唯一不同的是挂号处已经排起了长队，很多人来熬夜等明天的放号。
甚至还有些熟悉的面孔。
陈沧闲着无聊，打开手机搜索起来甲状腺癌切除术。
甲状腺手术难度不大，可是精密度挺高，颈部组织器官血管神经都很杂乱，手术的时候，就需要十分小心。
对术者要求也很高。
难度的话，偏于精密，倒也不是很难。
这个时候，外面阿姨和男子昨晚检查回来，看着楼道里人很少了，大夫们都下班了，顿时有些担心，毕竟报告单他们也看不懂啊，只能找大夫看，而且彩超医生告诉他们一定要让医生给看看。
难道明天找秦院长？
路过的时候，忽然发现陈沧的诊室还开着门，顿时面色一喜!
老阿姨进来以后，顿时笑了笑：“大夫，不好意思啊，让您久等了，谢谢谢谢！”
“但是……大夫，这……上面写的是什么情况啊？检查的医生让我一定给医生看看。”
陈沧拿过报告单，一看签字，是柏主任出来的。
超声所见：双侧甲状腺重大，包膜不光滑，实质回声增粗，不均匀……
超声印象：
甲状腺实质回升增粗，不均匀。
右侧可见多发结节，t1-rads-4b类
……
陈沧看见4b之后，顿时脸色一变，这意味着恶性概率就已经很高了，这都医院常用的指标，患者看不懂能避免不必要的慌张，而大夫基本都明白。
一般来说，甲状腺结节分类的话，1类是正常甲状腺，2类是良性结节，三类是很可能良性结节（80%良性），4a类是（恶性5~10%），4b（恶性10~80%）；5类：很可能恶性结节（恶性gt;80%）。
看着上面的4b，陈沧明白，这可能意味着恶性结节的概率很高了，也就是恶性肿瘤。
而且看着报告上的结节不规则，血流很好，回声不均匀……
虽然b超不能确定，但是陈沧感觉距离确诊就差了一个活检！
接下来就是得思考怎么和患者沟通了！
直接告诉肿瘤，他肯定担心接受不了。
想来想去，陈沧说道：“阿姨，明天您不用去门诊了，直接去住院部，甲状腺结果回报的是，结节很有可能是恶性的，咱们接下来需要的是做活检，确诊到底是良性还是恶性，然后完善相关检查，最好就是及时手术！”
听见陈沧的话，果不其然，两人都傻眼了。
老阿姨犹豫一下：“大夫……你说的是癌症吗？”
在这个谈癌色变的年代里。
陈沧觉得拖延病情更麻烦，于是说道：“您别担心，我只是说有这个可能性，但是到底是不是，还需要活检确诊，而且，您也别有太大负担，甲状腺癌现在的治疗效果特别，十年存活率百分之九十以上，很多患者长期服药，基本不影响的。”
听见陈沧的话，老阿姨沉默了。
谁知道一个咳嗽检查出来了甲状腺癌症。
而且……这还是运气好。
如果一直在万安县，可能到死都不明白。
男子看见母亲担心惊恐的模样，忍不住问道：“大夫，我妈妈平时挺好的，怎么就有了甲状腺的毛病呢？”
陈沧想来想去，说了一句：“我的建议是以后在拍ct的时候，尽量拿东西挡着脖子，颈椎片尽可能拍核磁而不是ct，ct对甲状腺的损伤很大。”
……
ps：上面一句话也是给大家的，现在这个病越来越多了，和放射性损伤有很大关系。
第712章 省房租！（为盟主轻雷乍响加更2）
陈沧看着两人离开，也是叹了口气。
谁遇到这样的事情，也会有些感伤的。
想到这里，陈沧忽然觉得秦孝渊是真的厉害，作为肿瘤科、内科大主任，他看了多少患者，确诊了多少肿瘤，见证了多少悲欢离合。
或许这才是一个主任真正的修炼吧？
不仅是医术的精湛，而且是修炼一颗心吧？
洗手的时候，陈沧给自己今天做了个总结。
第一点就是不能忽视体格检查，这老阿姨在咳嗽一个月，也没人注意到她的甲状腺问题吗？
或许大家都觉得没有必要吧！
谁又能把甲状腺和咳嗽扯一块呢？
第二点，以后出门诊带好口罩，避免颜值外泄，被小姐姐打扰来撩。
但是，当陈沧听见系统提示音响起来的时候，忽然觉得这个小姐姐也不讨厌了，毕竟帮助他完成了三个患者的任务。
一个是心痛的高中生，一个是花痴小姐姐，还有这个不知道是幸运还是不幸运的老阿姨。
【叮！完成任务，首次门诊三名患者，获得奖励：技能点+1。】
安慰奖，可以接受。
陈沧出门准备下班的时候，出了大门，听见熟悉的声音。
“妈……要不我明天去求求秦院长，给您加个号吧，现在已经这么多人了，估计没机会了。”
老阿姨叹了口气：“也正好，我还怕你在这排一晚上队休息不好呢，你明天回去还得值班，随便挂一个吧，换个大夫也行。”
这个时候，陈沧正好路过。