林雨珊听方寒说方浩洋已经同意,这才放心,不过还是劝说:“方医生,我说您还是再休息几天吧,不着急这一会儿。”
“我没事,今天好多了,也就胳膊活动不便,这是骨伤,没办法,总不能让我休息两个月吧?”
林雨珊无奈:“那正好,这边有位患者,您给看看吧。”
说着林雨珊向一边招了招手,边上一位中年妇人搀扶着一位中年人急忙走上前来。
方寒看向中年夫妇,视线定格在中年人身上:“这是眼睛看不见了?”
“嗯。”中年人点头:“我这已经失明三个月了,跑了不少地方,听说江中院医生看的好……”
“跟我来吧。”方寒说了一声,转身问林雨珊:“几号治疗室空着?”
“三号。”
方寒迈步就向三号治疗室走去,中年妇人急忙搀扶着中年人跟上。
进了治疗室,方寒在就诊桌后面坐下,等着中年夫妇,中年夫妇进了门,方寒就道:“扶他坐下吧,我先诊个脉。”
中年妇人看着方寒,还有些犹豫,中年人却已经摸到了凳子,她急忙搀扶着对方坐下。
“胳膊。”
方寒敲了敲桌面,中年人把胳膊放在桌子上,方寒帮着中年人把胳膊在脉枕上放好,左手三根手指搭在中年人的手腕上,一边诊脉一边问:“你这多长时间了?”
“三个月零五天。”中年人记得很清楚。
对于原本能看见的人来说,这突然失明绝对是很难承受的,特别是最初失明的时间段,那是度日如年,每一天他们都在心中记着。
“您是干什么工作的?”方寒又问。
“我是个小商人,常年在外面经常跑业务……”
“除了眼睛看不见,还有什么症状?”
“四肢无力,觉得全身都没劲。”中年人看不见方寒,脸上却也露出恳求之色:“医生,求求您一定给我看好,我这个病三个月了,看了不少医院都没看好,我眼睛看不见,一家子就没有了收入来源,求您了。”
“您先别着急,我一定尽力。”方寒松开中年人的手腕,轻轻的在中年人的手背上拍了拍:“不管什么病,我们都要先查明病因,所以在细节方面您也一定不要隐瞒,有什么说什么,只有诊断清楚,这个病才有的治。”
中年人急忙点头:“您要知道什么,我一定知无不言,绝不隐瞒。”
“我们先随便聊聊。”方寒笑着道:“您四处做生意,生意做的怎么样?”
“这年头,什么都不好干,我这生意吧时好时坏,一年到头四处奔波,居无定所,生活也很不规律,经常是饥一顿饱一顿,想起了吃点,忙起来就什么也顾不得了。”
和中年人闲聊了一小会儿,方寒心中有了判断:“您这个病表面看是眼病,可实际上正是由于您常年在外奔波,饮食无规律,导致脾胃失运,清阳不能上升导致的。”
前文说过,中医起源早,所以很多理论都是以当时的认知来作为基础的,阴阳五行,天圆地方。
清轻者上浮是为天,浑浊着下沉是为地,清气上浮,头脑清明,浊气下沉,大小便通畅,一旦清气不能上浮,就会出现头昏眼花、视物不清、视力下降、无精打采等症状。
刚才方寒通过脉象判断,中年人就有脾胃失运的症状,所以才和中年人聊天,详细的了解中年人的饮食习惯,从而做出准确的判断。
“您说我这是胃病?”中年人一愣。
“算是吧,脾胃失运。”方寒点头。
“这怎么可能?”中年人有些不信,中年妇人也怀疑的看向方寒,这么年轻,会看病吗。
方寒笑着道:“那么之前的医生给您怎么治疗的?”
中年人一愣:“我看过西医,也看过中医,医生给我开的杞菊地黄丸,我吃了两月,没什么效果。”
方寒道:“杞菊地黄丸是治疗眼病的良药,您吃了两个月却没有任何效果,难道您就不想一想这其中的缘由?”
中年人张了张嘴,不知道说什么。
他之前去看的是比较著名的眼科医院,人家医生也说了,杞菊地黄丸是治疗眼病的凉药。
不仅仅是杞菊地黄丸,这三个月中年人吃的治疗眼病的药不少,甚至还有进口药,可就是没什么效果。
方寒接着道:“药不对症,哪怕是仙药,那也无济于事,药要是对症,哪怕是很便宜的药,那也能治病,您这个病并非眼病,那么无论吃多少治疗眼病的药都无济于事,您要不信,可以换一家医院继续看。”
中年人有些犹豫,中年妇人这会儿也不吭声了,方寒说的话很有道理。
“那您有把握吗?”中年人问。
“只要你信我,把药吃完,我保证药到病除。”方寒喂喂一笑,提起笔在纸上写了一个方子,左手写字,竟然一点不影响,系统功能果然强大。
“我先给您开五剂药,您吃着看,如果有效果再来复诊,如果没效果,也可以再来,我是这儿的医生,跑不了。”
说着话,方寒拿出手机找到李小飞的电话拨了过去:“忙什么呢?”
“我这会儿没事。”李小飞不知道方寒叫他什么事。
“来三号治疗室。”方寒说罢挂了电话。
李小飞很快就到了,进了门发现里面还有病人,方医生上班了?
方寒把写好的方子递给李小飞:“签个字,让患者去抓药。”
实习生就这一点不好,水平再高,这方子没有上级医生签字,药房也是不给抓药的,李小飞人家好歹有行医资格。
第0150章 对症下药(下)
李小飞看了一眼中年人,然后低头看手中的药方。
证状:失明、四肢酸软。
辩证分析:饮食无规律,常年奔波,致使脾胃失运,清阳不升,应当升清益胃……
拟方:补中益气汤加减……
“失明?”
李小飞又看了一眼中年人,这人是瞎了,可这方子?
虽然有些不是很懂,李小飞却没敢多问,现在方寒早已经不是刚刚来那两天的时候了,随着这一阵方寒治疗的病人越来越多,他身上的气势也越来越强,举手投足间都给人一种不容置疑的自信。
前几天方寒给人诊病的时候,苗大龙偶尔还过问一下,把一下关,现在苗医生都不怎么过问了,因为有些时候苗大龙也觉得有心无力,有些病症他自己都不是很清楚,替方寒把关?开什么玩笑。
不仅仅是苗大龙。
现在急诊科不少医生甚至包括一部分主治医,那都不敢把方寒当实习生看待了。
现在的方寒,除了没有相应的职称,无论是待遇还是权限,比起一些资深的主治医都是有过之而无不及。
正如方寒自己吐槽的那样,他现在也就是没拿到行医资格证,开方抓药都要找人签字,除了这一点,其他的真的没什么限制了。
李小飞迅速提笔在药方上签下自己的名字,这才把药方还给了方寒。
“方医生,我能上手检查一下吗?”
李小飞是真的对这个病症有些好奇,方寒究竟是怎么诊断的,竟然能从失明的表症切入到脾胃失运。
“可以。”方寒点了点头,也不着急,起身给李小飞让开地方。
李小飞在方寒原本坐的地方坐下,笑着对患者道:“我能再给您看看吗?”
“可以。”中年人看不到,却也不介意再来一位医生给自己检查,多一个人总能多一丝希望。
李小飞伸手给中年人诊了脉,然后查看了中年人的气色、舌苔、眼眸,然后询问了一下既往病史,这才起身,脸上有些疑惑,却没多问。
方寒把药方递给中年妇人,交代道:“回去之后按方服药,坚持服完五剂立刻就要复诊,不要耽误。”
事实上这个药方方寒是准备一次开十剂的,十剂之后他能保证中年人明显好转。
可是考虑到实际情况,他把剂量改成了五剂。
中年人在来江中院之前,已经看过不少医生了,服药不少,可都无济于事,这也导致中年人现在已经没有最初的耐心了,这一个时间段是患者最心浮气躁,最急于求成的时间段。
作为医生,不仅仅要诊病,还要去揣摩患者的心理,要不然即便是药物对症,往往也会适得其反。
这就好比前几天李小飞看的那个小男孩,明明药方对症,可家里人就是不遵医嘱,最终导致小男孩从小病发展成大病,最后成了危证,现在还在留观室住院呢。
对于一些突发的病症,很多患者的心理是会随着病情的不断发展而变化的。
就拿中年人这个情况来说,最初失明,中年人虽然急躁,却也有着一定的耐心,最初看病的时候也会非常的上心,医生开的药物他也会尽可能的按时服用,不会去打折扣。
一个病症的初期,患者对医生的信任度其实是最高的,这个时候他们对治愈的希望也是抱的最大。
可随着不断的治疗,效果并不显著,这会儿他们就会开始质疑医生,耐心也会逐渐消磨,服药的时候也讲究速效,两天吃的没什么效果,下意识就会认为这个药不管用,这个医生水平差,然后就会继续去找医生,从此陷入一种死循环,最终导致他们对医生越发的不信任,治疗的时候越发的心急,除非立竿见影,要不然就开始质疑。
方寒正是猜到这一点,所以开的药不多,把十剂减半,改成了五剂。
五剂药,这给患者的感觉就会不一样,药不多,哪怕前两剂没太大的效果,他也有可能会坚持服完,服完之后干什么?来找医生的麻烦,质问。
而方寒也有信心,五剂药服完,中年人一定会感觉到改善,然后坚持服药,保证痊愈。
要是一开始就开十剂,两剂没效果,他或许没耐心坚持把药物服完就去找新的医生了。
这就好比老师给学生布置作业,聪明的老师布置作业不会布置太多,不会布置那种把课文抄写十遍二十遍之类的,往往都是抄写两遍三遍。
两边三遍,大多数学生都会去写,又不多,何必挨老师骂,写完了也就轻松了。
可十遍二十遍,听着就头大,甚至觉得自己压根就不可能完成,这个时候一些学生干脆一个字都不会写,反正完不成,写一遍和不写有什么区别吗,都是挨骂。
方寒这个把剂量减半,其实也是同样的道理。
“嗯,谢谢您。”中年人站起身道谢。
方寒也站起身,再次叮嘱:“五剂药没多长时间,如果你们是外地的,我建议最好在江中呆几天,就不安排你们住院了,给你们省点钱。”
“谢谢您。”中年人再次道谢。
目送着中年人夫妇离开,李小飞这才迫不及待的问:“方医生,刚才这个人是失明,您这个诊断?”
“失明只是表症,导致失明的病因若何?”
方寒看了一眼李小飞:“你也是资深住院医了,应该知道,作为医生千万不可以头疼医头,脚疼医脚,中医辨证的目的是什么,正是为了寻求病因,从而对症用药,要是被表症迷惑,从而搞错了方向,那么你永远也到不了终点。”
李小飞连连点头:“我知道,我就是有些疑惑,您怎么能直接切入要害的,这个病症要是换了我,虽然不会被表症迷惑,却也不会那么容易切入要害,可能还要在失明上面纠结,判断是不是肝气郁结之类的。”
五脏对五官,肝脏对双眼,患者失明,李小飞判断肝脏出了问题,其实也不算毫无根据,事实上最初方寒单靠诊脉也没有那么快判断出中年人的情况。
他笑着道:“中医望、闻、问、切,可不是表面上那么简单的,无论是望、闻亦或者问、切,都要有耐心,越详细越好,特别是当自己辩证不明的时候,和患者多沟通会有意想不到的效果。”
方寒继续道:“我刚才特意和患者闲聊,患者是个商人,经常出差,全国各地游走,居无定所,饥一顿,饱一顿是常事,这样的生活习惯就很容易造成脾胃失运,而脾胃失运,清阳不升也确实能倒是失明,患者除了失明之外还有四肢酸软的症状也正好说明这一点,再配合诊脉,气色、舌苔,种种症状符合,那么确诊也就无误了。”
方寒一边给李小飞讲解,自己也一边琢磨,好像这几天因为一直在值班室养伤,他的性子也磨练了不少,这两天无所事事,他除了刷朋友圈,也看书,这几天对他来说也并非一无所获。
李小飞也沉思,望、闻、问、切,问,不仅仅要问病史,问症状,闲聊也能发现很挫以前难以发现的问题……